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        蘭州中西醫結合醫院

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        輸卵管炎

        輸卵管炎是盆腔炎癥性疾病的主要發病部位,大多發生在性活躍期、有月經的婦女,初潮前、絕經后或者未婚者很少發生。
        輸卵管炎是盆腔炎癥性疾病的最常見的發病部位,也多合并其他的部位的炎癥,其臨床表現可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現。輕者無癥狀或者癥狀輕微。常見為下腹痛、發熱、陰道分泌物增多。腹痛為持續性、活動或性交后加重。若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲缺乏等全身癥狀。若伴有腹膜炎可有消化道癥狀。若有膿腫形成可有下腹部包塊及局部壓迫刺激癥狀;包塊位于子宮前方可有膀胱刺激癥狀,如排尿困難、尿頻,若引起膀胱肌炎還有尿痛等;包塊位于子宮后方可出現直腸刺激癥狀。若有輸卵管炎的癥狀及體征并同時有右上腹疼痛者,應懷疑有肝周圍炎。
        患者體征差異較大,輕者無明顯異常發現或婦科檢查發現附件區壓痛,多伴有其他部位的炎癥,查體也會有相應部位的陽性體征。嚴重病例呈急性病容,體溫升高,心率加快,下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,甚至出現腹脹,腸鳴音減弱或消失。婦科檢查時若為單純輸卵管炎,可觸及增粗的輸卵管,壓痛明顯;若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫,則可觸及包塊且壓痛不明顯,不活動。
        診斷:
        根據病史、癥狀、體征和實驗室檢查可初步做出診斷。由于臨床表現差異較大,臨床診斷準確性不高。理想的診斷標準既要敏感性高,又要特異性強。但是,目前尚無單一的病史、體征或實驗室檢測手段。明確診斷需要剖腹探查或者腹腔鏡手術確診,直接采取感染部位的分泌物做培養和藥敏試驗可操作性差,也可借助于同時累及的宮頸管等取分泌物或者后穹隆穿刺液的涂片、培養及核酸擴增檢測病原體,以協助診斷。

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